Tratamentos extensos envolvendo enxertos (de tecido mole e duro) de todas as origens, implantes dentários de titânio ou zircônia, e próteses dentárias com os mais variados desenhos necessitam de um acompanhamento (follow-up) intenso, muito além dos habituais intervalos semestrais preconizados nos livros didáticos. Quando eu apenas ficava maravilhado com o tamanho dessas peças de metal e porcelana na graduação (e ansiava pelo dia em que a minha vez chegaria), simplesmente não compreendia o esforço e o tempo necessários para a tal “transformação”. Então, tive a chance de realizar os meus casos, e vi que além do aspecto técnico, uma resolução bem-sucedida também passava pelo controle do aspecto biológico.
É por isso que “casamos” com esses pacientes.
E se você tem a reabilitação oral como rotina, sabe também que precisa de uma caixa de ferramentas. Só é difícil dizer quando as emergências vão ocorrer. O dente natural é uma maravilha biológica, e mesmo que esteja hígido sua polpa pode inflamar e a raiz trincar.
Nos últimos 20 anos, a evolução nos materiais e tratamentos tem sido incrível. E a distância entre o que é lançado no mercado e testado clinicamente também. Mesmo assim, os tipos de emergências não dependem muito do material da marca A ou B: são universais. Este é o lado bom.
O lado ruim é que nem sempre a resolução de uma emergência vai terminar como você e seu paciente desejam.
E, ao compilarmos a lista dos itens mais comuns, em cada área da reabilitação oral, veremos que o nível de preparo necessário no século 21 é colossal, tamanha a dimensão multifatorial dos achados.
A lista à seguir não é definitiva, mas podemos considerá-la como o nosso "feijão com arroz":
Periodontia
- exposição da área enxertada
- rompimento/infecção da sutura
- abertura do retalho por excesso de tensão
- exposição/contaminação do biomaterial
- doença periodontal
Implantodontia
- infecção periimplantar
- recessão periimplantar
- perda óssea periimplantar
- fratura do implante dentário
- mobilidade implantar
- explantação (remoção do implante)
Prótese sobre implantes:
- soltura do parafuso da prótese
- soltura do parafuso do pilar
- fratura do pilar
- soltura da prótese
- desgaste do material estético da prótese
Prótese sobre dentes:
- cárie subgengival
- fratura da prótese
- soltura da prótese
- fratura radicular
- soltura do núcleo
É claro, ninguém está 100% preparado para lidar com todos os “itens do carrinho” acima.
Entretanto, no dia em que você finalizar o tratamento, eu recomendo agregar um resumo rápido, contendo os pontos/locais mais sensíveis, como essas restrições foram aliviadas temporariamente, e o que você acredita que pode acontecer num futuro próximo.
É uma forma de não ser pego por tantas emergências em reabilitação oral.
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