Implantes dentários: Entenda a Percepção Estética de Pacientes e Dentistas

Percepção estética: quando o implante dentário está bom para o seu paciente?

A perda de um dente pode ser uma experiência desafiadora, impactando não apenas a funcionalidade da mastigação, mas também a autoestima e a estética do sorriso.

No entanto, o verdadeiro sucesso de um implante vai além da sua estabilidade mecânica; ele reside na sua capacidade de se integrar de forma indetectável ao sorriso, como se fosse um dente natural.

Aqui, surge o conceito de percepção estética. Em princípio, uma análise subjetiva (feita por pessoas leigas) ou objetiva (realizada por dentistas).

Para facilitar esse processo, existem diversos índices, sendo que um deles é o mais validado ao longos dos anos e pode ser usado de forma simples pela comunidade odontológica no dia a dia da profissão.

O índice Pink / White Esthetic Score (PES/WES)

Desenvolvido para avaliar a estética das restaurações com implantes dentários, o PES/WES tornou-se uma referência para profissionais que buscam a excelência em resultados.

O Que é o Índice PES/WES e Por Que Ele é Importante?

O índice PES/WES é uma ferramenta de avaliação que permite mensurar a qualidade estética de um implante dentário, considerando dois aspectos fundamentais: a estética dos tecidos moles (gengiva, papilas) e a estética da restauração protética.

Cada aspecto é dividido em cinco parâmetros, e cada um é pontuado de 0 a 2, com o valor 2 indicando ausência de discrepância em comparação com o dente adjacente, e 0 indicando uma grande discrepância.

Os cinco parâmetros PES avaliados são:

1. Papila Mesial

2. Papila Distal

3. Curvatura da Mucosa Vestibular

4. Nível da Mucosa Vestibular

5. Cor e Textura da Gengiva Peri-implantar

Os cinco parâmetros WES avaliados incluem:

1. Forma Geral do Dente

2. Contorno e Volume

3. Cor

4. Textura da Superfície

5. Translucidez e Caracterização

Juntos, o PES e o WES somam um total máximo de 20 pontos (10 em cada índice), fornecendo uma avaliação abrangente e objetiva da estética do implante dentário estético.

Limiares de Aceitabilidade e Detecção: Qual a Percepção Estética de Pacientes e Dentistas?

Uma pesquisa recente mergulhou profundamente na avaliação desses scores, buscando estabelecer limiares clinicamente aceitáveis para implantes dentários de dente único.

O estudo, que envolveu protesistas, leigos (pacientes em potencial) e dentistas, revelou insights cruciais sobre as expectativas e percepções da estética dental.

Um dos objetivos principais era determinar o sucesso estético das restaurações sobre implantes unitários na região estética (entre os caninos superiores). Dessa forma, 100 pessoas leigas e 60 dentistas examinaram 38 fotografias previamente calibradas por três protesistas.

O Limiar da Aceitação vs. o Limiar da Detecção

A pesquisa estabeleceu dois limiares distintos para leigos:

• Limiar Clinicamente Aceitável: Um score PES/WES de 12. Neste ponto, 80% dos leigos aceitaram o implante, mesmo que pudessem identificá-lo. Isso sugere que a aceitação é mais subjetiva e que um implante pode ser "tolerável" mesmo que não seja "perfeito".

• Limiar de Detecção: Um score PES/WES de 17. Com este score, 71% dos leigos não conseguiram identificar corretamente o implante como uma restauração. Este é o ponto onde o implante é considerado "indetectável" ou possui um "resultado estético excepcional".

Diferenças entre Dentistas e Leigos na Detecção de Implantes

Como esperado, o estudo confirmou que os dentistas são significativamente mais hábeis na detecção de implantes do que os leigos. Enquanto os dentistas identificaram corretamente o implante em 82% das ocasiões, os leigos o fizeram em apenas 46%.

Esta disparidade sublinha a visão "treinada" dos profissionais versus a visão "geral" dos pacientes. Para o planejamento de tratamento, essa diferença é fundamental, pois o que um dentista pode considerar uma pequena falha estética, um paciente pode nem notar ou, se notar, ainda assim aceitar.

Deficiências em Tecidos Moles vs. Tecidos Duros: O Que Chama Mais Atenção?

Para os leigos, as deficiências brancas (relacionadas à coroa dentária) foram mais influentes (57%) do que as deficiências rosas (relacionadas à gengiva) (42%). Isso sugere que os pacientes tendem a focar mais na cor, forma e textura do dente em si.

Critérios Mais Influentes para Ambos os Grupos

Curiosamente, para ambos os grupos (leigos e dentistas), alguns critérios se destacaram como os mais importantes na avaliação estética:

• PES 5 (Cor e Textura dos Tecidos Moles/Convexidade Radicular): A cor e a textura da gengiva ao redor do implante foram o critério PES mais focado.

• WES 3 (Cor do Dente): A cor da coroa do implante foi o segundo critério mais focado. Isso significa que, para um sorriso estético e natural, a atenção à cor da gengiva e à cor do dente é fundamental.

É importante que os pacientes entendam sobre as dificuldades estéticas nas próteses sobre implantes unitários.

Explicar que um implante com score PES/WES 12 é aceitável, mas um score de 17 é o que realmente o torna "invisível", pode ajudar os pacientes a entender o esforço e a complexidade envolvidos na busca pela estética dental de alta qualidade.

Mesmo que um implante seja detectável, se ele atingir o score PES/WES 12, ele será amplamente aceito.

A cor do dente e a cor do tecido mole são os critérios mais influentes para o sucesso estético de um implante.

A diferença na capacidade de detecção entre dentistas e leigos ressalta a necessidade de uma comunicação clara. O que para um dentista experiente pode ser uma "falha" técnica, para o paciente pode ser um detalhe imperceptível.

Discutir abertamente esses pontos e as metas estéticas desde o início do tratamento é fundamental para a saúde bucal e a satisfação geral do paciente.

Conclusões

• Um score PES/WES de 12 é o mínimo para um implante ser considerado aceitável.

• Para um resultado verdadeiramente indetectável e excepcional, o objetivo é um score de 17.

• Leigos tendem a focar mais na cor do dente (WES 3) e na cor da gengiva (PES 5) ao avaliar a estética.

• Sua aceitação pode ser alta, mesmo que o implante seja detectável. A implantodontia moderna busca não apenas a substituição de um dente, mas a restauração completa da confiança e da beleza do seu sorriso. Ao entender os critérios que definem um implante "natural", você estará mais preparado para conversar com seu dentista e garantir que sua jornada para um sorriso perfeito seja bem-sucedida.