Esquemas oclusais em prótese fixa: existe um melhor do que o outro?

Oclusão: qual o melhor esquema em próteses parciais fixas?

O grau de curiosidade em torno da oclusão é nítido entre os amantes da Odontologia. Também, quem mandou o projeto do ser humano ter 28 dentes com anatomias oclusais em forma de pirâmide, sulcos de escape, e cristas marginais, contatos interproximais?

Ou isso ou uma boca sem dentes! Você passaria o resto da sua vida com um canudinho de plástico, sorvendo líquidos, sem sequer mastigar um belo filé? Isso sustenta o metabolismo energético de um adulto de 75kg? É claro que não.

Podemos passar anos estudando Oclusão. Entretanto, será difícil compreendermos toda a sua plenitude. A maior prova disso é que não conseguimos desenhar pesquisas (por mais simples que sejam) para comprovarmos alguns dos postulados oclusais mais famosos.

O único consenso é que os dentes estão aí para cortar e triturar, ajudados pela musculatura correspondente.

Pelo menos é o que detalha a tentativa mais recente ao revisar os aspectos significativos, especialmente sobre dois pontos: a desoclusão pelos caninos e a desoclusão com função em grupo.

Assim, haveria um esquema oclusal melhor do que o outro na movimentação mandibular excêntrica? Quantas vezes, ao abrir e fechar o seu articulador semiajustável, e deslizar o ramo inferior em todas as direções, você fez essa pergunta?

Quantas vezes, temendo que a superfície da sua porcelana trincasse prematuramente, você fez essa pergunta?

Abaixo, as considerações principais sobre os esquemas oclusais em prótese fixa. E não estamos falando de gente com "cinco minutos" de vivência no assunto.

Coloque esse bilhete no cantinho da sua agenda

• não existem estudos clínicos mostrando as diferenças entre os esquemas oclusais para a reabilitação oral de dentes através de PPFs.

• na maioria dos estudos, a função em grupo ocorre mais do que o guia canino; entretanto, não há como comprovação de um ser melhor do que o outro

• há dois esquemas oclusais básicos: cúspide/fossa e cúspide/crista marginal

• o número ideal de contatos oclusais para a estabilidade oclusal ainda é incerto

Repita o texto abaixo até esses esquemas oclusais em prótese fixa entrarem na sua cabeça

• na protrusão, a desoclusão pelos incisivos sem contato nos dentes posteriores é o tipo mais comum na Classe I de Angle, comparado às Classes II e III

• o contato dentário posterior pode ocorrer na protrusão, sendo mais comum na Classe III e menos comum na Classe II de Angle

• os caninos podem fazer contato durante os movimentos protrusivos

• os contatos do lado de balanceio não devem estar presentes nos dentes posteriores durantes os movimentos mandibulares laterais

• na posição de máxima intercuspidação, as forças devem ser direcionadas no longo eixo dos dentes

• não há evidência clínica de que tripodismo ou o contato oclusal numa superfície plana melhora a estabilidade da posição ou a função mastigatória

• há necessidade de muita pesquisa sobre os movimentos excursivos e a posição de máxima intercuspidação em próteses parciais fixas sobre dentes naturais.

Boas análises oclusais para vocês!

Saiba mais em

Goodacre C, Goldstein G. What occlusal scheme should be used for

tooth-supported fixed partial dentures? J Prosthodont. 2025;1–13. https://doi.org/10.1111/jopr.14048