Esquemas oclusais em prótese fixa: existe um melhor do que o outro?

Oclusão: qual o melhor esquema em próteses parciais fixas?

O grau de curiosidade em torno da oclusão é nítido entre os amantes da Odontologia. Também, quem mandou o projeto do ser humano ter 28 dentes com anatomias oclusais em forma de pirâmide, sulcos de escape, e cristas marginais, contatos interproximais?

Ou isso ou uma boca sem dentes! Você passaria o resto da sua vida com um canudinho de plástico, sorvendo líquidos, sem sequer mastigar um belo filé? Isso sustenta o metabolismo energético de um adulto de 75kg? É claro que não.

Podemos passar anos estudando Oclusão. Entretanto, será difícil compreendermos toda a sua plenitude. A maior prova disso é que não conseguimos desenhar pesquisas (por mais simples que sejam) para comprovarmos alguns dos postulados oclusais mais famosos.

O único consenso é que os dentes estão aí para cortar e triturar, ajudados pela musculatura correspondente.

Pelo menos é o que detalha a tentativa mais recente ao revisar os aspectos significativos, especialmente sobre dois pontos: a desoclusão pelos caninos e a desoclusão com função em grupo.

Assim, haveria um esquema oclusal melhor do que o outro na movimentação mandibular excêntrica? Quantas vezes, ao abrir e fechar o seu articulador semiajustável, e deslizar o ramo inferior em todas as direções, você fez essa pergunta?

Quantas vezes, temendo que a superfície da sua porcelana trincasse prematuramente, você fez essa pergunta?

Abaixo, as considerações principais. E não estamos falando de gente com "cinco minutos" de vivência no assunto.

Coloque esse bilhete no cantinho da sua agenda:

• não existem estudos clínicos mostrando as diferenças entre os esquemas oclusais para a reabilitação oral de dentes através de PPFs.

• na maioria dos estudos, a função em grupo ocorre mais do que o guia canino; entretanto, não há como comprovação de um ser melhor do que o outro

• há dois esquemas oclusais básicos: cúspide/fossa e cúspide/crista marginal

• o número ideal de contatos oclusais para a estabilidade oclusal ainda é incerto

Repita o texto abaixo até esses esquemas oclusais em prótese fixa entrarem na sua cabeça:

• na protrusão, a desoclusão pelos incisivos sem contato nos dentes posteriores é o tipo mais comum na Classe I de Angle, comparado às Classes II e III

• o contato dentário posterior pode ocorrer na protrusão, sendo mais comum na Classe III e menos comum na Classe II de Angle

• os caninos podem fazer contato durante os movimentos protrusivos

• os contatos do lado de balanceio não devem estar presentes nos dentes posteriores durantes os movimentos mandibulares laterais

• na posição de máxima intercuspidação, as forças devem ser direcionadas no longo eixo dos dentes

• não há evidência clínica de que tripodismo ou o contato oclusal numa superfície plana melhora a estabilidade da posição ou a função mastigatória

• há necessidade de muita pesquisa sobre os movimentos excursivos e a posição de máxima intercuspidação em próteses parciais fixas sobre dentes naturais.

Boas análises oclusais para vocês!

Saiba mais em:

Goodacre C, Goldstein G. What occlusal scheme should be used for

tooth-supported fixed partial dentures? J Prosthodont. 2025;1–13. https://doi.org/10.1111/jopr.14048