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Identificação de microrganismos oportunistas em pacientes com peri-implantite. Identification of Enterococcus Faecalis and Pseudomonas Aeruginosa on and in Implants in Individuals with Peri-Implant Disease: A Cross-Sectional Study Identificação de Enterococos faecalis e Pseudomonas aeruginosa nos implantes dentários com doença peri-implantite: estudo transversal Verificar se regiões dos implantes dentários podem ser contaminadas por patógenos oportunistas em situações de peri-implantite Luigi Canullo Paulo Henrique Orlato Rossetti David Penarrocha Purpose: To verify whether the parts of dental implants can be contaminated by opportunistic pathogens. Materials and methods: In this cross-sectional study, 38 individuals (52 implants) were investigated. Samples for microbiologic analysis (for a total of 180 sites) were obtained from each individual, from three types of sites in the following order: (1) the peri-implant sulcus of each implant, (2) the gingival sulcus of adjacent teeth, and (3) inside the implant-abutment connection and the abutment of each implant. Swabs from the oral mucosa (cheeks, tongue, and pharynx) were also collected. Quantitative real-time polymerase chain reaction was carried out for total bacterial counts of Enterococcus faecalis and Pseudomonas aeruginosa. Two-way analysis of variance (sites, species) and Holm-Sidak tests were used for statistical analyses. Results: No opportunistic bacteria were found in the gingival sulcus specimens (38 sites). E faecalis was detected in the peri-implant sulcus (3 of 52 sites) and the inner connection/abutment portion (3 of 52 sites). P aeruginosa was identified only in the oral mucosa swabs (1 of 38 sites) and represented the highest bacterial number (3.5 × 10⁶). Statistically significant differences were only found between species and in the peri-implant sulcus. Conclusion: Within the limitations of this study, significant differences in the presence and levels of nosocomial bacteria were detected in the peri-implant environment of diseased implants. From a clinical point of view, data from this study might suggest that, in patients affected by peri-implantitis, prostheses should be removed and the implant-abutment connection disinfected routinely, along with implant surface decontamination.

Infiltração na conexão implante pilar em função das manobras de inserção do implante. Microbial Leakage at the Implant-Abutment Connection Due to Implant Insertion Maneuvers: Cross-Sectional Study 5 Years Postloading in Healthy Patients Infiltração microbiana na conexão implante pilar em função das manobras de inserção do implante: estudo transversal 5 anos pós carga em pacientes saudáveis O objetivo deste estudo foi testar se o estresse na conexão protética durante a inserção do implante pode gerar deformação e infiltração microbiana em longo prazo. David Peñarrocha-Oltra Paulo Henrique Orlato Rossetti Ugo Covani Federica Galluccio Luigi Canullo The aim of this study was to test if stress on the prosthetic connection during insertion maneuvers can induce micro-warping at the implant connection. From September 2011 to July 2013, patients with implants loaded for at least 5 years that were placed with 2 different insertion implant mounters-MP (conventional) and ME (mountless)-were selected from all of those who had received dental implant therapy in the past and were attending routine check-up or spontaneous visits during the study period. Samples were obtained from inside the connection and the abutment surface using absorbent sterile paper tips. Quantitative real-time polymerase chain reaction was performed for total bacterial counts and loads of Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa), Porphyromonas gingivalis (Pg), Tannerella forsythensis (Tf), Treponema denticola (Td), Prevotella intermedia (Pi), Peptostreptococcus micros (Pm), Fusobacterium nucleatum (Fn), Campylobacter rectus (Cr), Eikenella corrodens (Ec), and Candida albicans (Ca). The analysis of variance test was used to test for differences. Nine patients (20 implants) were included in the MP group and 5 patients (10 implants) in the ME group. Regarding the red complex, Tf was seen in 80% and 30% of MP and ME implants, respectively (P < .001). Significant differences were also found in microbial load. For Td, proportions were 45% vs 10% (P = .022), with no significant differences at load levels. Regarding the orange complex, higher prevalence values were found in MP implants, although differences were nonsignificant. Microbial load levels for orange complex bacteria were higher for MP than ME, and these differences were statistically significant for Fn (4.94 vs 3.09; P = .001). Finally, Ec was detected only in the MP group, and Ca and Aa were not found in either group. Within its limitation (small sample size, retrospective analysis, indirect measurement method), the present study suggests that a mounter not affecting the prosthetic connection should be used to reduce microbial contamination of implants.

Microbiologia e achados clínicos dos implantes saudáveis e com peri-implantite. Microbiologic and Clinical Findings of Implants in Healthy Condition and with Peri-Implantitis Achados clínicos e microbiológicos dos implantes saudáveis e com peri-implantite Luigi Canullo David Peñarrocha-Oltra Ugo Covani Paulo Henrique Orlato Rossetti Purpose: To compare implants in healthy conditions and implants with peri-implantitis with regard to their clinical parameters and the microbiologic composition at the peri-implant sulcus, inside the implant connection, and the gingival sulcus of neighboring teeth. Propósito: comparar implantes em condições saudáveis e implantes com peri-implantite em relação aos seus parâmetros clínicos e composição microbiológica no sulco peri-implantar, na parte interna da conexão, e no sulco gengival dos dentes vizinhos. Materials and methods: A cross-sectional study was performed including consecutive patients with implants in healthy conditions and with peri-implantitis. Clinical parameters for which patients were screened included bleeding on probing, pocket depth, and plaque index at six sites. Samples for microbiologic analysis were obtained from three locations: the peri-implant sulcus, inside the implant connection, and the gingival sulcus of neighboring teeth. Quantitative real-time polymerase chain reaction (PCR) was carried out for total counts of 10 microorganisms: Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromona gingivalis, Tanerella forsythia, Tanerella denticola, Prevotela intermedia, Peptostreptococcus micros, Fusobacterium nucleatum, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens, and Candida albicans. The response variables were the percentage of positive sites and total bacterial counts. Results: One hundred twenty-two implants in 57 patients were analyzed in the healthy group and 113 implants in 53 patients in the peri-implantitis group. Differences between the groups were statistically significant for bruxism, probing pocket depth, bleeding on probing, and radiographic bone level. Orange complex species (P intermedia, P micros, F nucleatum) were the most prevalent in the three types of sites for both groups, and prevalence values were higher in the peri-implantitis group. Differences in prevalence between groups were more marked inside the connection than in the peri-implant sulcus. Absolute loads of most microbes and total bacterial counts were higher for the peri-implantitis group in the three locations. Again, differences were bigger inside the connection than at the peri-implant sulcus. Significant interactions were found for prevalence and absolute microbial loads between groups and locations, and for the interaction of group × location. Conclusion: Clinical and microbiologic differences were observed between healthy subjects and those with peri-implantitis. Microbiologic differences between groups were more marked inside the connection than in the peri-implant sulcus. The potential role of the implant connection as a microbial reservoir for peri-implant diseases and in the outcome of their treatment should be confirmed with further studies.

Systemic risk factors for peri-implant bone loss: a systematic review and meta-analysis Fatores de risco sistêmicos na perda óssea peri-implantar: revisão sistemática e meta-análise Marco Clementini Paulo H. O. Rossetti David Penarrocha Costanza Micarelli Wellington C. Bonachela Luigi Canullo The aim of this study was to determine the influence of patient-related systemic risk factors (systemic disease, genetic traits, chronic drug or alcohol consumption, and smoking status) on peri-implant bone loss at least 1 year after implant installation and prosthetic loading. An electronic search was performed of MEDLINE, EMBASE, and The Cochrane Central Register of Controlled Trials up to January 2012. One thousand seven hundred and sixty-three studies were identified. After applying a three-stage screening process, 17 articles were included in the qualitative analysis, but only 13 in the quantitative analysis, since smoking was a common exposure. The meta-analysis of these 13 studies (478 smokers and 1207 non-smokers) revealed a high level of heterogeneity and that smoking increases the annual rate of bone loss by 0.164 mm/year. Exposure to smoking had a harmful effect on peri-implant bone loss. However, the level of evidence for oral implant therapy in patients with systemic conditions is very low. Future studies should be improved in order to provide more robust data for clinical application.

Será que existe alguma interface entre implantes e pilares mais efetiva em longo prazo? Conexões internas ou externas? In Vitro Sealing Ability of Two Materials at Five Different Implant-Abutment Surfaces Antonio Ricardo Calazans Duarte Paulo Henrique Orlato Rossetti, Leylha Maria Nunes Rossetti Sérgio Antonio Torres Wellington Cardoso Bonachela Background: The aim of the present study was to test the sealing ability of two materials at five different implant-abutment surfaces. Methods: In the first phase, 2 mul brain-heart infusion (BHI) broth was deposited into the implant wells and glass culture tubes. A varnish or silicon sealant was applied at the cervical implant portion of experimental groups. The control group remained unexposed. The abutments were torque-tightened to 20 Ncm with a manual torque driver. Implants were immersed in 4 ml BHI broth at 37 degrees C for 2 hours to exclude contamination. In the second phase, 100 mul Enterococcus faecalis American Type Culture Collection (ATCC) strain 29212 was deposited into the glass culture tubes. After periods of 7, 14, 21, 35, 49, and 63 days, the sealing capacity was checked. Abutments were removed, and a sterile paper cone collected material inside implant bodies. This material was transferred to new tubes with BHI to verify the presence of cloudy broths within 24 to 48 hours. Results: There were no statistically significant differences between the two materials for each time period (Fisher exact test; P >0.05). Group E showed the least level of sealing ability (six implants contaminated), whereas group T showed the highest level (only two implants). Conclusions: 1) Materials tested were not able to prevent contamination over 63 days. 2) Bacterial contamination was verified after 14 and 35 days in the control and experimental groups, respectively. 3) Although materials tested had demonstrated similar sealing capacities, dental implants showed bacterial contamination regardless of their external or internal hexagonal configurations.

Capa do livro: Os novos caminhos clínicos da Implantoterapia Os novos caminhos clínicos da Implantoterapia no IN2017. Os novos caminhos clínicos da Implantoterapia (ISBN 978-85-64761-20-9) CAPÍTULO 1 – Implantes curtos: uma opção às técnicas de aumento ósseo vertical Eduardo Cláudio Lopes de Chaves e Mello Dias, Khalila Chequer Cotrim, Mario Groisman CAPÍTULO 2 – Sedação mínima com benzodiazepínicos: conforto e segurança na prática da Implantodontia Grasiele E. Crippa Perez, Zulene Alves Ferreira, Walter Martins Junior CAPÍTULO 3 – Do implante imediato ao condicionamento da mucosa supraimplantar com cicatrizador personalizado: o que sabemos? Guenther Schuldt Filho, Anselmo Foggiatto, Marcos Rogério Takashima, Andréia Cristiane de Souza, Armando Lopes Pereira Neto CAPÍTULO 4 – A Ortodontia aliada a Implantodontia: a busca pela excelência nos tratamentos reabilitadores Erica Dorigatti de Avila, Rafael Scaf de Molon, Mauricio de Almeida Cardoso, Luiz Antonio Borelli de Barros CAPÍTULO 5 – A medula é a mãe do osso André Antonio Pelegrine, Antonio Carlos Aloise, Luís Guilherme Scavone de Macedo, Marcelo Lucchesi Teixeira CAPÍTULO 6 – Sticky Bone™. Um compósito mineralizado em matriz de fibrina. Conceitos fundamentais, metodologia, caracterização morfológica por microscopia eletrônica de varredura e caso clínico Leonel Alves de Oliveira, Marco Antônio Brandão Pontual, Eduardo Rêgo Barros, Moira Pedroso Leão. CAPÍTULO 7 – Reconstrução óssea utilizando osso bovino desproteinizado associado a fibrina rica em plaquetas e instalação imediata de implantes Felipe Vilhena Brilhante, Lucas Machado de Menezes, Rafaella Cid CAPÍTULO 8 – Comportamento biomecânico dos implantes e a importância dos tecidos peri-implantares Sergio Alexandre Gehrke, Leticia Perez-Diaz CAPÍTULO 9 – Reconstrução alveolar na região anterior da maxila e seus desafios Zulene Alves Ferreira, Grasiele E. Crippa Perez, Juliana R. Zanutto Mingossi, Walter Martins Junior CAPÍTULO 10 – Implantes dentários e enxertos não autógenos no seio maxilar: estamos respondendo aos nossos dilemas clínicos? Paulo Henrique Orlato Rossetti, Wellington Cardoso Bonachela, Vinicius Rizzo Marques CAPÍTULO 11 – Coroas cimentadas e parafusadas sobreimplantes – limites e decisões Wellington Cardoso Bonachela, Clara Fassoni Bonachela, Elken Gomes Rivaldo, Paulo Henrique Orlato Rossetti, Vinicius Rizzo Marques

Capa do livro Biomanipulação Tecidual - Zulene Alves Ferreira & Walter Martins Júnior (editores). Livro referência em biomanipulação tecidual. VM Cultural 2011 ISBN: 9788564761018 Biomanipulação Tecidual Procedimentos estéticos e reconstrutivos em Periodontia e Implantodontia SUMÁRIO Case study 1 - Tratamento de recessão gengival localizada Carolina Dalla Déa Bin, Zulene Alves Ferreira Case study 2 - Tratamento de recessão gengival múltipla Zulene Alves Ferreira Case study 3 - Tratamento das recessões gengivais generalizadas Zulene Alves Ferreira, Hamilton Pedrazzi Case study 4 - Tratamento das assimetrias gengivais complexas Zulene Alves Ferreira, Miriam L. L. Baldini Case study 5 - Remoção de pigmentação associada ao tratamento de assimetrias gengivais Zulene Alves Ferreira, Humberto Oliveira Pinto Case study 6 - Tratamento de recessão gengival localizada associada à prótese fixa Zulene Alves Ferreira, Regina Maura Fernandes Case study 7 - Modificação do biotipo gengival Zulene Alves Ferreira, Fernanda Cremonesi Case study 8 - Tratamento do sorriso gengival Zulene Alves Ferreira Case study 9 - Liberação do músculo depressor do septo nasal para correção do sorriso gengival Walter Martins Júnior, Zulene Alves Ferreira, Alice Dias Petri Case study 10 - Uso de proteínas derivadas do esmalte para tratamento de defeitos ósseos em áreas estéticas Zulene Alves Ferreira Reconstrução tecidual peri-implantar ABORDAGEM PRÉVIA TÉCNICAS NÃO-CIRÚRGICAS Case study 1 - Sepultamento radicular Walter Martins Júnior Case study 2 - Tracionamento ortodôntico Zulene Alves Ferreira, Camila Arita, Marcelo Leipner de Oliveira TÉCNICAS CIRÚRGICAS Case study 3 - Procedimento para manutenção do rebordo alveolar utilizando matriz de colágeno Zulene Alves Ferreira, Regina Maura Fernandes Case study 4 - Técnica para recuperação do contorno tecidual na zona de transição: rotação do tecido de granulação Walter Martins Júnior, Daniela Jordão Lopes da Silva Case study 5 - Preservação do alvéolo utilizando matriz de colágeno e retalho rotacionado palatino Zulene Alves Ferreira Case study 6 - Utilização de barreira de propileno na reconstrução alveolar Walter Martins Júnior Case study 7 - Reconstrução do rebordo alveolar com a utilização de enxerto ósseo Marcos Nunes Lourenço ABORDAGEM SIMULTÂNEA ALVÉOLO FRESCO Case study 1 - Temporização imediata em alvéolo de extração íntegro com biotipo espesso Walter Martins Júnior Case study 2 - Utilização de um novo dispositivo mecânico para exodontia minimamente traumática Júlio Cesar Joly, Paulo Fernando Mesquita de Carvalho, Robert Carvalho da Silva Case study 3 - Temporização imediata em alvéolo de extração íntegro e biotipo fino Walter Martins Júnior Case study 4 - Temporização imediata em alvéolo de extração parcialmente comprometido e biotipo intermediário Zulene Alves Ferreira, Humberto Oliveira Pinto Case study 5 - Temporização imediata em alvéolo de extração com perda óssea vertical Zulene Alves Ferreira, Humberto Oliveira Pinto Case study 6 - Instalação de implante em alvéolo severamente comprometido Zulene Alves Ferreira Case study 7 - RDI – restauração dentoalveolar imediata de caso complexo com reconstrução das corticais ósseas vestibular e palatina José Carlos Martins da Rosa, Ariádene Cristina Pértile de Oliveira Rosa Case study 8 - Enxerto misto associado com a instalação de implantes em áreas estéticas Zulene Alves Ferreira, Fernanda Cremonesi REBORDO CICATRIZADO Case study 1 - Ausência congênita com pequena deficiência tecidual Zulene Alves Ferreira, Marcelo Leipner de Oliveira Case study 2 - Temporização imediata em áreas com moderada deficiência tecidual Zulene Alves Ferreira, Humberto Oliveira Pinto Case study 3 - Temporização imediata em áreas com acentuada deficiência de rebordo Zulene Alves Ferreira, Humberto Oliveira Pinto Case study 4 - Instalação de implantes em áreas com acentuada deficiência de rebordo Zulene Alves Ferreira, Maria do Carmo Cunha PROCEDIMENTOS DE REABERTURA Walter Martins Júnior, Zulene Alves Ferreira Técnica excisional Técnica incisional em H Técnica incisional semilunar Técnica incisional Retalhos específicos Enxertos ABORDAGEM TARDIA Case study 1 - Técnica de Raetzke para aumento do contorno tecidual utilizando enxerto subepitelial de tecido conjuntivo Zulene Alves Ferreira Case study 2 - Aumento do contorno tecidual utilizando enxerto subepitelial de tecido conjuntivo Zulene Alves Ferreira, Walter Martins Júnior Case study 3 - Adequação do contorno tecidual utilizando enxerto subepitelial de tecido conjuntivo Walter Martins Júnior Case study 4 - Utilização do retriever para retirada de implante Zulene Alves Ferreira

Capa do livro Biomateriais em Odontologia, publicado pela VM Cultural VM Cultural 2011 ISBN: 978-8564761001 Biomateriais em Odontologia SUMÁRIO Capítulo 1 - Conceitos básicos de Ciência e Engenharia de Materiais Glória Dulce de Almeida Soares, José Mauro Granjeiro Capítulo 2 - Materiais metálicos Estevam Augusto Bonfante, Paulo Guilherme Coelho Capítulo 3 - Biomateriais implantáveis metálicos em Odontologia Estevam Augusto Bonfante, Paulo Guilherme Coelho Capítulo 4 - Materiais cerâmicos Euler Araujo dos Santos, Vinícius Bemfica Barreira Pinto Capítulo 5 - Materiais poliméricos Marysilvia Ferreira da Costa, Rossana Mara da Silva Moreira Thiré Capítulo 6 - Compósitos Marcelo Henrique Prado da Silva, Ricardo Pondé Weber Capítulo 7 - Tratamentos de superfície e recobrimentos Cristiane Xavier Resende, Emanuel Santos Junior, Ivan Napoleão Bastos, Glória Dulce de Almeida Soares Capítulo 8 - Técnicas de caracterização de biomateriais Lidia Ágata de Sena, Jailton Carreteiro Damasceno Capítulo 9 - Células e tecidos - fundamentos Carlos Antônio do Nascimento Santos, Christina Maeda Takiya Capítulo 10 - Inflamação e reparo do tecido em resposta a biomateriais Tania Maria Cestari, Gustavo Pompermaier Garlet, José Mauro Granjeiro, Rumio Taga Capítulo 11 - Avaliação da compatibilidade biológica de biomateriais - ensaios in vitro. Parte 1 Carolina da Silva Gouveia Pedrosa, Gutemberg Gomes Alves, José Mauro Granjeiro, Mariana Bouzan Guimarães Roedel, Rodrigo Cardoso de Oliveira, William Fernando Zambuzzi Capítulo 12 - Avaliação da compatibilidade biológica de biomateriais - ensaios in vitro. Avanços biotecnológicos e o futuro da bioanálise. Parte 2 Gutemberg Gomes Alves, José Mauro Granjeiro, Rodrigo Cardoso de Oliveira, William Fernando Zambuzzi Capítulo 13 - Avaliação da compatibilidade biológica de biomateriais. Ensaios in vivo Christina Maeda Takiya, José Mauro Granjeiro, Mônica Diuana Calasans Maia Capítulo 14 - Pesquisa clínica: desafios na Odontologia Beni Olej, José Mauro Granjeiro, Mônica Diuana Calasans Maia Capítulo 15 - Bioengenharia de tecidos: perspectivas em Odontologia Carlos Antônio do Nascimento Santos, Christina Maeda Takiya, Gustavo Conde Menezes, José Mauro Granjeiro, Karina Riberio da Silva, Leandra Santos Baptista Esse livro de biomateriais continua um grande clássico.

O titânio ativa o sistema imune antes das bactérias? Há seis anos, uma nova hipótese dizia: o titânio ativa o sistema imune. Como estamos agora? Uma cicatriz é algo sem vida, só fibras. Olhe para sua pele e procure as marcas nas pernas, no joelho, ou no queixo. Todo mundo já caiu da bicicleta alguma vez e ficou brincando com a casquinha de ferida. Uma cirurgia para implantar um biomaterial também gera uma ferida. Mas esse material não nasceu com você, não veio do berço. É um estranho, forasteiro. Para sobreviver ao “ataque”, seu organismo monta uma defesa, tentando expulsá-lo. É o que vemos nos transplantes, onde os pacientes tomam os medicamentos imunossupressores. Quando falamos em biocompatibilidade, o titânio é considerado revolucionário, porque reagem bem com o osso. Na cavidade bucal, sua taxa de sucesso é de 95% em média. Mas, como não é possível remover todas as espécies bacterianas, a interface osso titânio também está tão vulnerável ou mais quanto o ligamento periodontal de um dente saudável. E dá-lhe escovação e fio dental. Entre 2014 e o começo de 2016, cogitou-se que essa relação do titânio com o osso poderia operar de maneira diferente: ela seria uma reação do osso cortical criando um escudo, um envelope, uma demarcação, uma cápsula de osso cortical, separando o implante de titânio do osso medular, funcionando como uma proteção; pelo comportamento acima, o titânio não seria mais um biomaterial inerte, haveria sim uma reação imune; nas proximidades desta interface, células gigantes multinucleadas (reação de corpo estranho) criariam um estado inflamatório crônico ao longo de toda a vida do implante; fatores externos específicos (força excessiva, por exemplo) poderiam “acordar” estas células gigantes, gerando a reação de corpo estranho, e a reabsorção óssea. Assim, a relação titânio osso representaria uma “reação de corpo estranho”. Todavia, em 2019, um artigo refutou parte da teoria, reexaminando outros trabalhos já publicados, mostrando que as tais células gigantes multinucleadas e o tecido ósseo poderiam conviver lado a lado. No caso, as células gigantes não seriam vilãs, mas sim, promotoras da formação celular em algum momento do processo, reforçando que a osseointegração não seria uma “reação de corpo estranho”. Entre os anos de 2018 e 2020, o mesmo grupo que publicou o trabalho de 2016 demonstrou em coelhos, usando análises histoquímicas e moleculares, que o titânio, comparado ao cobre e PEEK, é o único capaz de ativar o sistema imune, mas que isto só ocorre nos primeiros 10 dias e depois os processos inflamatórios subsequentes geram a formação óssea até o final de quatro semanas. Fim da história? A peri-implantite seria mesmo uma reação de corpo estranho? Por enquanto.

Peri-implantite: sem as radiografias iniciais, como diagnosticar? É importante medir o estado inflamatório peri-implantar, mas se não temos os exames iniciais de radiografia e sondagem, o que seria melhor? Um dia, a sonda periodontal foi chamada de “periodontômetro” e, como o nome sugere, sua função seria medir as profundidades de sondagem, como recomendou Charles H. Williams em 1936. Metade do século 20 foi destinada à criação de outros modelos de sondas e índices. Tudo isso baseado nas características anatômicas dentárias. Veio o mundo dos implantes dentários contemporâneos e para alguns, a peri-implantite. Novas regras seriam estabelecidas, já que o modelo do ligamento periodontal não existe. Pelo consenso mais recente, ficou definido que o sangramento, o exame de sondagem (≥ 6mm), e a perda óssea ≥3 mm em conjunto caracterizam o quadro de peri-implantite. Mas só vale quando temos todos os exames radiográficos e clínicos iniciais. Agora, quando o paciente não é seu, ou seja, você não colocou o implante, não tem os exames iniciais: como proceder e o que usar? Como o exame de sondagem e a radiografia são testes, isto nos remete à duas palavras mágicas: Sensibilidade: quando o teste dá positivo e o paciente realmente tem a doença. Especificidade: quando o teste dá negativo e o paciente não tem a doença. Um estudo recente mostrou que nesses casos é melhor usar apenas o sangramento à sondagem e a radiografia considerando perdas ósseas ≥ 2mm como casos de peri-implantite moderada/severa, porque os valores de sensibilidade aumentam bastante. Se o exame de sondagem for realizado em conjunto, ele não ajuda: reduz a sensibilidade. Leia mais sobre a peri-implantite: O Consenso mais recente sobre a peri-implantite Clique abaixo e veja como fazer o diagnóstico periodontal nos dias atuais: Doença Periodontal: como diagnosticar nos dias atuais?

Osteócitos são estrelas que festejam a nano superfície do implante de titânio. Não é segredo para ninguém: os implantes contemporâneos de titânio mudaram a Odontologia como profissão. Dado seu enorme sucesso, sofreram mudanças nos seus diâmetros e comprimentos para se acomodar às diversas regiões da cavidade bucal. Além disso, a pesquisa sobre a influência dos tratamentos de superfície na osseointegração continua fundamental. Simplesmente porque precisamos compreender como este maravilhoso instrumento interage com as células do nosso organismo, principalmente as do tecido ósseo: osteócitos, osteoblastos e osteoclastos, em primeira linha. Os osteócitos vivem por anos no seu corpo (muitos "votaram" na eleição passada..), enquanto osteoblastos e osteoclastos apenas por dias ou semanas. Outro ponto interessante: os osteócitos vêm dos osteoblastos, ficando presos em lacunas ósseas, mas se comunicando entre si por extensas e delicadas projeções que parecem as pontas das estrelas (dendritos). Existem cerca de 42 bilhões de osteócitos no ser humano adulto, formando 23 trilhões de conexões entre si, com área superficial canalicular de 215 metros quadrados (que belo apartamento!). Dentre as muitas funções dos osteócitos, uma delas é vital: sentir, do ponto de vista mecânico, o que se passa no organismo e ajustar o equilíbrio entre os osteoblastos (produtores de osso) e osteoclastos (removedores de osso), ou seja, a massa óssea que nos dá sustentação. E agora, o grande ponto de interrogação: Quando as superfícies de titânio (implantes dentários) são colocadas no ser humano, o que acontece com as células ósseas? Será que elas “adotam” o mesmo aspecto estrelado de normalidade? Quanto tempo isso dura? E quando isto não funciona? Se forma e função caminham juntas, tecnicamente, nossas estrelas (osteócitos e seus dendritos) deveriam ser identificadas em toda a sua plenitude na superfície do titânio. Num trabalho recente, três superfícies básicas do mesmo titânio foram testadas em laboratório e depois em coelhos, sendo: lisa, sem modificação superficial micro rugosa, obtida após tratamento ácido nano rugosa, obtida após tratamento alcalino Em todos os testes, apesar de haver osteócitos como resultado, seu número e densidade de dendritos só foi pleno na superfície nano rugosa (diferenças estatisticamente significativas). Ou seja, as características superficiais da superfície nano foram capazes de fazer os osteócitos desenvolverem os tais dendritos, se fixarem ao titânio (adesão focal) e ainda se comunicarem com os outros osteócitos (junções gap), formando a tão esperada rede que cria a qualidade óssea. Curiosidade: esta mesma superfície de titânio já tinha mostrado resultados promissores na formação de um tecido semelhante ao ligamento periodontal gengival.

Atorvastatina: reduzindo a osteonecrose por bisfosfonatos. A osteonecrose dos maxilares (BRONJ, MRONJ) é uma situação causada pelo uso prolongado de uma classe de medicamentos conhecida como bisfosfonatos. Pacientes com câncer ou em fase pós menopausa podem receber este tipo de medicamento. E quando há necessidade de algum procedimento cirúrgico (extração dentária, por exemplo), existem recomendações e restrições. Uma parceria entre pesquisadores das Faculdades de Medicina das Universidades Federais do Piauí e do Ceará resultou na publicação de um estudo onde a atorvastatina (medicamento popular usado no combate ao colesterol, entre outras situações) atenuou a osteonecrose dos maxilares provocada pelo ácido zolendrônico (bisfosfonato). O estudo, conduzido em modelo experimental animal, onde os dentes da maxila de ratos eram extraídos, mostrou que: a atorvastatina impede a morte dos osteócitos induzida pelo bisfosfonato a atorvastatina modula a inflamação e melhora a qualidade óssea a atorvastatina reduz a inflamação no caso da osteonecrose induzida pelo bisfosfonato a atorvastatina pode ser uma ferramenta útil no tratamento da osteonecrose dos maxilares