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Dentes trincados: quando e o que fazer na clínica para aumentar sua longevidade?

Paulo Rossetti
17 de jan.
3 min de leitura

Atualizado: 15 de set.

Dentes trincados e sem dor: monitorar até que ponto?

Dentes trincados são comuns nas regiões posteriores da maxila e mandíbula, com uma chance muito grande de serem vistos em elementos com tratamento de canal e restaurações amplas e antigas (amálgama, por exemplo).

Dentes com grandes desgastes nas cúspides e/ou perda da anatomia nas superfícies oclusais, ou dentes com "ilhas" de restaurações antigas também são grandes candidatos às trincas. Sem falar no bruxismo e nas outras parafunções. Todos fatores de risco.

Muitas vezes, dentes trincados estão assintomáticos, respondendo de forma diferente aos testes de provocação (frio, calor)

Ao mesmo tempo, os pacientes ficam muito preocupados quando nós, profissionais da Odontologia, detectamos que esses dentes apresentam trincas e o que vamos fazer deste ponto em diante.

O "sonho comum", tanto do dentista quanto do paciente, é que esses dentes tenham salvação. Uma trinca não é uma fratura, não é? Especialmente quando a polpa dentária respondem bem, ou seja, ainda tem vitalidade.

Mas esse processo de decisão não é simples: acompanhar o dente se ele não apresenta sintomatologia? Fazer restaurações de cobertura parcial ou cobertura total (coroas)?

Que tal darmos uma olhada num artigo com uma meta-análise bem consistente?

Quais são os dados desse estudo que precisamos considerar?

Dentes trincados, mas com vitalidade pulpar

a taxa de sobrevivência dentária, nesses casos, vai de 92% à 97% (acompanhamento de 1 - 6 anos)
a taxa de sobrevivência pulpar, nesses casos, vai de 85% à 90% (acompanhamento de 1 - 3 anos)

Aqui, a taxa geral de sucesso dentário, em dentes com vitalidade pulpar, fica entre 80% e 89% (entre 1 e 3 anos de acompanhamento)

Dentes trincados, mas com tratamento do canal radicular

a taxa de sobrevivência dentária, nesses casos, vai de 90% à 91% (acompanhamento de 1 - 2 anos)

Aqui, a taxa geral de sucesso dentário, em dentes com vitalidade pulpar, fica entre 83% e 91% (entre 1 e 4 anos de acompanhamento)

Em dentes vitais, fazer as restaurações sem cobertura de cúspide ou partir para as coroas totais?

O risco de complicações pulpares, quando fazemos apenas a cobertura das cúspides, é 3 vezes maior do que na opção coroas totais
O risco de extração dentária, quando fazemos apenas a cobertura das cúspides, é 8 vezes maior do que na opção coroas totais

Em dentes com tratamento de canal, fazer as restaurações sem cobertura de cúspide ou partir para as coroas totais?

O risco de extração dentária, quando fazemos apenas a cobertura das cúspides, é 11 vezes maior do que na opção coroas totais

Quais condutas clínicas poderemos adotar pelo estudo publicado?

dentes sem sintomas: monitoramento apenas, sem restaurações
dentes com sintomas e/ou tratamento de canal: coroas totais

Mas qual é o motivo de tanta insistência na preservação dentária?

Os dentes, é claro, são únicos.

Não existe nada melhor do que manter os dentes em posição, quando ainda for possível. É o que toda a literatura disponível mostra.

Outro motivo, e talvez o mais crucial: a manutenção da espessura da tábua óssea vestibular, especialmente nas regiões estéticas.

Quando o tratamento dentário é considerado irracional? Além das trincas.

Segundo um dos grupos mais especializados em taxas de sucesso e sobrevivência para dentes e implantes (Pjetursson et al., 2018), o tratamento dentário com finalidade de manutenção seria desconsiderado nas situações abaixo: