Pilares de titânio: qual o método mais favorável na sua limpeza?
- PAULO ROSSETTI
- 10 de fev.
- 3 min de leitura
Prótese sobre implantes são feitas com elementos intermediários conhecidos como pilares (abutments) que muitas vezes ficam subgengivais, pelo menos na região basal ou da sua cinta ou colar.
Essa possibilidade gera uma estética melhor, mas dificulta sua higienização diária, mesmo com o uso de fio e/ou fita dental.
Imagine-se numa região com praia ou cais do porto: existe muita matéria biológica acumulada nos pés dos pilares do píer.
No começo da Implantodontia contemporânea, esses pilares eram mais longos e boa parte do colar de titânio ficava exposto. Ainda, o espaço vertical entre a base da prótese total parafusada e a mucosa ficava desimpedido, possibilitando que os restos de alimentos passassem livremente.
Ou pelo menos que fossem removidos de imediato por um bochecho forte ou limpeza mecânica (escovação).
Nesse aspecto, as próteses tipo overdentures sofriam um pouco mais: por exemplo, era possível ver placas (biofilme calcificado) ao redor dos attachments tipo bola.
Ao longo dos anos, diversos dispositivos foram pesquisados e usados na clínica, como as curetas de teflon. "Riscar sem querer" a superfície do titânio poderia se tornar um pesadelo tanto para o profissional quanto para o paciente.
Observação: o tempo foi irônico: hoje fazemos "implantoplastia" com brocas na superfície do implante numa tentativa de "alisamento" e aumento da sobrevida dessas fixações.
O raciocínio é simples: se precisamos jatear uma superfície de titânio, as alterações na sua rugosidade contribuem em que grau na formação do biofilme?
Esse é um estudo simples, não?
Pense que você pode fazer isso no seu consultório: bastaria fazer os jateamentos corretos e deslizar uma sonda exploradora nova sobre a superfície do titânio para "sentir" a sua rugosidade. Será?
O que é a rugosidade?
A rugosidade é uma medida simples das variações numa superfície. São o conjunto de cristas e vales, como uma onda sonora.
O dispositivo que mede a rugosidade ao longo de uma trajetória se chama rugosímetro. Ele pode ser portátil.
Quando precisamos medir a rugosidade numa área, usamos outro dispositivo: um profilômetro.
Então, o computador gera um valor médio, que é a rugosidade numa superfície plana.
Os efeitos do jateamento nos "pilares de titânio"
Como o estudo é laboratorial, a maneira mais simples é deixar o titânio grau 5 em formato de disco (parecido com uma moeda), tendo suas faces como superfícies planas.
grupo A: controle (ar e água)
grupo B : pó de bicarbonato de sódio
grupo C : pó de eritrol
Depois, é necessário analisar os efeitos do jateamento num microscópio eletrônico de varredura.
Os resultados
As rugosidades micrométricas nos grupos A e C não são diferentes
A rugosidade em B é maior e mais significativa do que nos grupos A e C
Os danos provocados são evidentes no grupo B
Os grupos A e C não sofreram danos após os tratamentos
No momento, usar o material C seria mais adequado como jateamento
Mas ainda falta "combinar com as bactérias"
Ninguém sabe qual é o nível de rugosidade, se existe um valor limite, ou um momento mais "favorável" para a adesão bacteriana.
Por enquanto, a única medida lógica é manter essa superfície do titânio o mais lisa possível. Se não houver danos ao longo do tempo, melhor ainda, mesmo que o titânio e suas ligas sejam bem resistentes à corrosão.
Assim, qualquer instrumento metálico, de raspagem ou rotatório, também está contraindicado.
E antes de desejar que as ligas de titânio usadas nos pilares protéticos para implantes sejam cada vez melhores, eu espero que você consiga fazer uma prótese parafusada em 90% do seu dia a dia, por dois motivos:
Motivo 1: é mais simples desconectá-la para fazer uma limpeza detalhada.
Sejam conexões internas ou externas, os níveis de contaminação e os tipos de bactérias podem variar entre os pacientes. Não podemos nos restringir apenas à cinta do pilar.
Motivo 2: o acúmulo de cimento (provisório ou definitivo), especialmente subgengival (e inacessível) ao redor desses pilares de titânio, funcionando como "hotel" para bactérias.
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