Capeamento pulpar direto: existe um material melhor ao longo do tempo?

A polpa dentária: o material de capeamento muda a sua sobrevivência? Foto: I.A.

A polpa é a camada mais interna que garante a vitalidade dentária. Mesmo sendo altamente inervada e irrigada, ela depende da integridade do esmalte e da dentina.

O dente terá mais chances de sobreviver se houver uma exposição mecânica da polpa, e não pela cárie dentária.

No caso da cárie, é fundamental que o tecido desmineralizado seja removido, de preferência, com auxílio dos evidenciadores adequados. Entretanto, há o risco de exposição desnecessária do tecido pulpar.

Exposição acidental? Capeamento pulpar

no caso de uma exposição acidental (injúria traumática, por exemplo), há uma variabilidade de materiais, todos inicialmente causando uma necrose superficial na polpa, para depois desencadearem as reações que restabelecerão seu funcionamento fisiológico, gerando a tão sonhada ponte de dentina, detectável numa radiografia.

Confira abaixo, na revisão de literatura mais recente, o que se sabe sobre os materiais clássicos e atuais na realização do capeamento pulpar direto:

Hidróxido de cálcio

• possui pH elevado, estimula a formação de fibroblastos

• estimula o reparo do tecido dentário duro

• forma pontes de dentina, mas com defeitos tipo túnel

• é melhor colocar um material restaurador dentro de dois dias após o capeamento para aumentar sua sobrevivência dentária

• as taxas de falha aumentam com o tempo

MTA

• estimula a formação de fibroblastos

• maior tempo de presa

• induz à formação de dentina reparadora

• a taxa de sucesso e a formação de dentina reparadora são maiores do que no hidróxido de cálcio

Biodentina

• libera mais cálcio do que o hidróxido de cálcio e o MTA

• resultados iniciais promissores; entretanto, mais estudos clínicos de longo prazo são necessários

Bioagregado

• resultados iniciais promissores e tão bons quanto os do MTA

• mais estudos clínicos de longo prazo ainda são necessários

TheraCal LC

• silicato de cálcio resinoso

• cimento MTA foto ativável

• resultados de curto prazo são promissores (comparado à biodentina e ao MTA), mas sua eficácia em longo prazo ainda necessita de comprovação

MTA Super pasta

• cimento de Portland + TBB

• formação de uma ponte de dentina homogênea

• reação tecidual similar ao TheraCal LC

• estudos clínicos longitudinais ainda são necessários

Ainda, conforme a revisão publicada, embora o hidróxido de cálcio seja o material usado por mais tempo e com resultados favoráveis, os materiais mais novos à base de silicato de cálcio parecem ser mais efetivos, com respostas superiores dadas pelo MTA e pela biodentina.